Generated with MOOJ Proforms Basic Version 1.6

Compilare i campi richiesti, indicando l'eventuale riduzione se studenti. Se viene chiesta la spedizione considerare le spese postali, i tempi di invio di almeno 10 giorni e che il pagamento avviene tramite carta di credito o paypal. La spedizione avverrà solo se i dati sono esatti e contabilizzati. Se il ritiro è presso gli uffici AMC è possibile versare in contanti. In ogni caso la richiesta deve avvenire con almeno 7 giorni di anticipo rispetto all'inizio del mese di abbonamento richiesto. Grazie.

*Required information.
Nominativo *
Data di nascita *
Luogo di nascita *
Indirizzo (via, num, cap, Città) *
Recapito telefonico *
Email *
Riduzione Studenti e Universitari
Se studente, nome Istituto a cui è iscritto
Mese e anno di abbonamento *
Modalità di acquisizione *
Acconsento al trattamento dei dati personali